Министерство здравоохранения
Самарской области


Поиск лекарств в наличии в аптеках г. Самары


Электронная регистратура

 


Методическая копилка

Почему болит спина

 

Боль в спине – симптом множества заболеваний. Более 70% жителей развитых стран жалуются на боли в спине, среди них приблизительно 45% - люди трудоспособного возраста. У 90% всех пациентов боли в спине носят острый характер, у остальных боли становятся хроническими. 

Болезненные ощущения в спине могут носить острый или хронический характер. Острая боль, как правило, продолжается 4-6 недель, тогда как хроническое заболевание может мучить человека в течение многих лет, а порой и в течение всей жизни. В некоторых случаях пациенты с хронической болью могут испытывать и острую боль.

Если пациент жалуется на то, что у него болит спина, он должен, прежде всего, описать характер боли. Боль может быть различной по степени интенсивности, она может проявляться в результате двигательной активности, возникать при чихании и кашле. Кроме того, пациент может отмечать тот факт, что у него немеют руки или ноги (такая боль, провоцируемая защемлением нерва и иррадиирующая в ногу, часто именуется ишиалгией).

Если у вас наблюдаются следующие симптомы, рекомендуется обратиться к врачу:
- сильно болит спина, и боль становится все интенсивнее;
- вам приходится отказываться от выполнения повседневных дел из-за того, что у вас болит спина;
- вы отмечаете слабость или онемение в паховой области или в ногах;
- вы чувствуете слабость и покалывание в руках или в кистях рук, ощущаете их онемение;
- наблюдается недержание мочи или стула.

Почему болит?

Причины болей в спине могут быть самыми различными. Во многих случаях причиной становится деформация межпозвоночного диска, когда диск меняет свою форму и изнашивается раньше времени. Надо сказать, что на межпозвоночные диски в течение всей жизни человека постоянно ложится нагрузка. Если человек спокойно лежит, нагрузка на позвоночник при этом достигает лишь 25 кг, если же человек поднимает тяжести, она увеличивается до 200 кг. Если человек страдает от избыточного веса, это негативно влияет на состояние межпозвоночных дисков. Диски постепенно изменяют свою форму. После тридцати лет происходит уменьшение массы дискового ядра. Из него выходит вода, оно разрушается и постепенно пропадает. Это приводит к уменьшению высоты межпозвоночного диска и ухудшает его амортизационные свойства. Кроме того, в фиброзном кольце вокруг ядра и межпозвоночного диска могут появляться небольшие трещины, в контакт с которыми вступает вещество ядра.

Что дальше?

Со временем начинается воздействие на нервные окончания, находящиеся во внешних слоях фиброзного кольца и вокруг продольных связок. Именно это объясняет, почему болит спина в поясничной области – на эту область ложится основная нагрузка. Также пациенты нередко отмечают, что боль переходит на нижние конечности. Если межпозвоночный диск подвергся деформации, тела позвонков уже не могут полностью соединяться, поэтому они начинают смещаться по отношению друг к другу. Такое смещение провоцирует неприятное и весьма болезненное сжатие мышц, располагающихся вокруг позвоночника. Нагрузка на позвоночный столб сохраняется, и это вынуждает организм формировать остеофиты (реактивные отростки). В итоге фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, полностью разрушается, и ядро выходит за пределы диска. Такой выход ядра за пределы межпозвоночного диска сопровождается сильным сжатием нервных корешков и нарушением работы вовлеченных нервных окончаний, в результате чего у пациентов проявляются различные симптомы. Выпадение диска между поясничными позвонками провоцирует давление на главный нерв этой зоны, отходящий от спинного мозга – седалищный нерв (лат. ischiadicus) – и вызывает ишиалгический синдром. Пациенты в этом случае жалуются на интенсивную боль, которая отдается в нижние конечности и мешает их нормальному функционированию. Если же подобная ситуация возникает в самых нижних отделах позсоночника, где спинной мозг заканчивается пучком нервных корешков, именуемым «конским хвостом» (лат. cauda equina), то все заканчивается намного хуже – у больного возникает паралич нижних конечностей и недержание мочи и стула.

Вторичные изменения

Сильные боли в спине могут возникать по причине вторичных изменений, происходящих из-за деформации межпозвоночного диска. К таким вторичным изменениям можно отнести, в первую очередь, спондилез. Данное заболевание характеризуется возникновением на передней или боковых сторонах тел позвонков костных отростков, имеющих продолговатую форму. Такие отростки формируются в результате давления межпозвоночных дисков на переднюю продольную связку, жестко соединенную с телами позвонков.

Под спондилоартрозом понимается деформация межпозвоночных суставов, расположенных между суставными отростками, отходящими вверх и вниз от дуги позвонка. Таким образом, чаще всего, причиной болей в спине являются различные изменения межпозвоночных дисков.

Не только диски

Гораздо реже встречаются другие причины болей в спине:

- дефекты позвоночника, имеющиеся при рождении – такие отклонения проявляются в виде лишних или недостающих позвонков, как правило, в поясничном отделе позвоночника. В таком случае обнаруживаются либо лишние поясничные позвонки, при этом первый крестцовый позвонок становится четвертым поясничным. Это явление известно как люмбализация крестцового отдела позвоночника. Возможно также отсутствие одного или нескольких позвонков поясничного отдела. При этом пятый поясничный позвонок становится первым крестцовым: такое явление называется сакрализацией;

- спондилолиз (отсутствие боковой части дужки позвонка) и возникающий в результате этого спондилолистез – смещение тела вышележащего позвонка относительно тела нижележащего позвонка;

- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – представляет собой болезненное воспаление позвоночного столба, которое берет начало в суставах крестцово-поясничного отдела;

- остеопороз – это заболевание нередко вызывает болезненные ощущения в спине у женщин (в период менструации) и у людей пожилого возраста. Это заболевание характеризуется снижением плотности костной ткани тел позвонков, что при наличии давления вызывает изменение их формы до клиновидной или до формы так называемого «рыбьего» позвонка. В этом случае наблюдается увеличение ямок на верхней и нижней поверхностях тел позвонков;

- опухоли также могут быть причиной того, что у пациентов сильно болит спина. Обычно боли в спине вызываются метастазами опухолей легких, почек, предстательной и щитовидной желез;

- болезненные ощущения в спине могут возникать из-за инфекции позвоночника (как правило, стафилококкковой), при этом инфекционный агент попадает в кровь и переносится из очага в легких или органах мочеполовой системы. Причиной поражения позвоночника также может быть туберкулез; такая ситуация была особенно распространена в прошлом;

- заболевания внутренних органов могут провоцировать возникновение болей в спине. У женщин виновниками таких болей обычно становятся гинекологические заболевания – кисты, воспалительные процессы и опухоли яичников.

- боли в области спины также могут быть вызваны заболеваниями простаты, камнями в мочевом пузыре или инфекцией мочеиспускательного канала;

- в ряде случаев боли в области спины возникают в результате психосоматической реакции. Это означает, что часть пациентов накапливает свои стрессы, депрессию, неврозы в области позвоночника, в результате чего он начинает болеть. Таким образом, боли в области позвоночника могут появляться как результат защитных реакций организма, характеризующихся сильной мышечной нагрузкой. Возникающая боль в области спины негативно влияет на состояние больного, и без того находящегося в депрессии, что нередко переводит симптомы в разряд хронических.

Кристина Касабова
30.08.12