Министерство здравоохранения
Самарской области


Поиск лекарств в наличии в аптеках г. Самары


Электронная регистратура

 


Методическая копилка

Патология беременности

 

Физиологической (нормальной) принято считать беременность одним плодом, находящимся в головном предлежании (окончательно положение плода в матке устанавливается примерно к сроку 34 – 36 недель), не осложненную угрозой прерывания, продолжающуюся 37 – 41 неделю.

Отклонения от нормы

Патологической (или осложненной) можно назвать многоплодную беременность и беременность в тазовом предлежании. Однако по этим двум моментам акушерские представления значительно менялись с течением времени, и даже сейчас мнения акушеров зачастую могут не совпадать. Часто встречающимися осложнениями являются невынашивание беременности, а также ее перенашивание (при этом продолжительность беременности более 41 полной недели). Наиболее серьезным осложнением беременности, безусловно, является гестоз, тяжелые формы которого могут быть смертельно опасны для матери и плода.

Гестоз

Поздний гестоз развивается только во второй половине беременности. Классическая триада симптомов – отеки, наличие белка в моче, повышение артериального давления. Причины развития окончательно не установлены. В зависимости от степени выраженности симтомов различают отеки (водянку) беременных, нефропатию, преэклампсию, эклампсию. Две последние формы являются тяжелыми, требуют немедленного родоразрешения. Если гестоз развивается на фоне каких – либо заболеваний беременной, то говорят о «сочетанном гестозе», он протекает тяжелее, чем простые формы. Общий принцип: чем раньше проявился гестоз, тем он тяжелее. Лечение гестоза проводится только в акушерском стационаре. Иногда, при тяжелых формах гестоза, чтобы избежать тяжелых осложнений (отслойка плаценты, судороги, полиорганная недостаточность) приходится прибегать к досрочному родоразрешению. Способ родоразрешения зависит от степени тяжести гестоза и акушерской ситуации в каждом конкретном случае.

Нарушение связи

Нарушения в системе мать – плацента – плод могут привести к развитию плацентарной недостаточности, задержке роста плода, его гипоксии (кислородной недостаточности), что также является отклонением от нормального физиологического течения беременности.

В результате недостаточной функции плаценты ребенок внутриутробно не получает необходимых ему для нормального развития питательных веществ. В результате плод начинает отставать в развитии, при самом неблагоприятном исходе может наступить его гибель. До какого-то времени плацентарная недостаточность может быть скомпенсирована за счет собственных механизмов матери и плода или при проведении специфического лечения в условиях акушерского стационара. Основная задача: поддержание плацентарного кровотока, наблюдение за состоянием ребенка (кардиотокография, доплеровское исследование). При появлении признаков декомпенсации и угрожающем состоянии плода – немедленное родоразрешение.

Несовместимость

Также к факторам, значительно осложняющим течение беременности, относится развитие иммунологической несовместимости крови матери и плода. В данной ситуации развивается гемолитическая болезнь плода (разрушение эритроцитов). Такое может случиться при несовместимости по группе крови или по резус-фактору. Диагностика осуществляется на основании определения групповых антител и резус-антител. Большое значение принадлежит ранней диагностике. Самым эффективным методом лечения гемолитической болезни плода, если она диагностирована внутриутробно – внутриутробное переливание крови плоду. Родоразрешение при иммуноконфликтной беременности проводится досрочно, комплексное лечение ребенка продолжается после родов.

Внутриутробное инфицирование

Может быть результатом проникновения к плоду возбудителя бактериальной или вирусной природы. При инфицировании в ранние сроки могут наблюдаться самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность. Инфицирование вирусом краснухи в первом триместре вызывает пороки развития плода и является абсолютным показанием для прерывания беременности.

При инфицировании во второй половине беременности могут проявиться признаки плацентарной недостаточности. Существуют специфические эхографические (ультразвуковые) признаки внутриутробного инфицирования. Общий принцип лечения – противомикробная терапия.

Если ваша беременность протекает с осложнениями, то необходимо заранее подумать, кому Вы можете доверить свое здоровье и жизнь вашего будущего малыша. Отнеситесь ответственно к выбору роддома и сделайте это заранее.

«Хотя беременность и является физиологическим состоянием, к сожалению, в ряде случаев могут возникнуть осложнения, - говорит Сергей Вдовенко, руководитель Управления организации медицинской помощи женщинам и детям Минздравсоцразвития Самарской области. - Осложнения могут быть как специфическими, свойственными только для беременности, так называемая патология беременности, так и неспецифическими – экстрагенитальная патология. Наиболее распространенная патология беременности – угроза выкидыша или преждевременных родов, ранний токсикоз, гестоз. Среди экстрагенитальных заболеваний наиболее часто встречаются анемия и пиелонефрит. Самый главный совет: только лечащий врач сможет определить патологию и выбрать тактику: амбулаторное лечение, лечение в дневном или круглосуточном стационаре. Многие заболевания в настоящее время лечатся амбулаторно, однако есть состояния, при которых могут развиться грозные осложнения даже при кажущемся неплохом самочувствии. И отказываться от госпитализации в этом случае не стоит».

Эксперт: Сергей Вдовенко, руководитель Управления организации медицинской помощи женщинам и детям Минздравсоцразвития Самарской области

Елена Ерофеева